Hipofiz Adenomu Nedir? - IRCDefteri

CeReN · 15.Ağustos.2022

Hipofiz adenomu, on hipofiz bezinin glanduler dokusundan kaynaklanan iyi huylu bir tumordur. Kafatasinin tabaninda (Turk eyeri bolgesi) bir neoplazmin gelisimi, surecte surekli olarak genetik, hormonal ve otokrin patojenetik mekanizmalari iceren birkac asamada gerceklesir.

Hipofiz Adenomunun Nedenleri?
Modern tipta, hipofiz adenomunun neden gelistigine dair net ve kesin bir tanim yoktur. Ancak bir dizi tibbi calisma, glanduler doku tumorunun olusumunu etkileyebilecek cesitli nedenleri gostermektedir.

Hipofiz adenomunun gelisimindeki faktorler:
Beynin gecmis veya gelismekte olan bulasici hastaliklari (poliomyelit, norosifiliz, ensefalit, menenjit),
Travmatik beyin hasarinin sekeli,
Fetal gelisim sirasinda ortaya cikan patolojiler,
Oral kontraseptiflerin uzun sureli kullanimi,
Yukaridaki nedenlerin tumu ayni etkiye sahiptir, hormonal dengesizlige ve sonuc olarak hiperplaziye neden olur. Hipofiz doku hucrelerinin coklu uremesi, neoplazmalarin gelisimine katkida bulunur.

Tipta, hipofiz adenomunun kalitsal oldugu durumlar vardir. Akrabalari bu tur onkolojiden etkilenen hastalar periyodik olarak onleyici muayenelerden gecmelidir. Hastaligin ozel bir risk faktoru yoktur: bir tumorun olusumu ve gelisimi, yasam tarzi, cevresel kosullar ve isin ozellikleri ile iliskili degildir.

Hipofiz Adenomunun Cesitleri Nelerdir?Hipofiz Adenomu Nedir?
Bir hipofiz adenomu bes farkli kritere gore siniflandirilir: boyut, dagilim paterni, hormonal aktivite, hormon uretimi ve tumor boyanmasi.

Tumorun boyutuna bagli olarak, sunlar vardir:

10 mm’ye kadar boyut – mikroadenom
Turk eyeri icinde 20 mm’ye kadar boyut – mesoadenom
30 mm’ye kadar boyut – makroadenom
boyutu 30 mm’yi asan – dev hipofiz adenomu

Dagitim ilkesine gore, sunlar vardir:

Endosellar (sella turcica disina tasmayan tumor)
Endosuprasellar (Turk eyerinin sinirlarinin uzerine uzanir)
Endoinfrasellar (tumor sella turcica’nin altina yayilir)
Endolaterosselar (Turk eyerinin yan duvarinin tahribatini etkiler ve kavernoz sinuste cimlenme ile karakterizedir)

Hormonal aktiviteye gore, tumor sunlar olabilir:

Aktif (bir veya daha fazla hormon uretebilen bir tumor)
Aktif degil (onkositoma, bos hucreli adenom)
Uretilen hormonun turune gore, hipofiz tumorunun asagidaki hormonal olarak aktif alt turleri ayirt edilir:

Somatotropinoma,
Prolaktinoma,
Gonadotropinoma,
Gonadotropinoma,
Teriotropinoma.

Tumor boyamasinin, buyumesinin dogasina gore:

Bazofilik (bazofilik adenositlerden patolojik bir surecin gelismesiyle karakterize edilir),
Kromofobik (hormona bagli tumor, hormonlarin fizyolojik dengesinin ihlali nedeniyle olusur),
Eozinofilik (ana klinik tezahur, hormonal aktivitede acik bir artistir).

Hipofiz Adenomu Belirtileri Nelerdir?
Her turden bir tumorun gelisiminin ilk asamasinda, hastalik neredeyse asemptomatiktir. Tumor buyudukce, oftalmik ve norolojik bozukluklarin yani sira endokrin-metabolik surecin ihlali ile kendini gosterebilir. Sistemlerin islevselligindeki problemler, tumorun sella turcica icinde yer alan kafatasinin yapilarina yaptigi baskidan kaynaklanmaktadir. Ayrica, neoplazmin buyumesi sirasinda hipofiz bezi dokularinin tahrip edilmesinden kaynaklanan panhipopituitarizm semptomlari da dislanmaz. Semptomlarin ozelliklerine dayanarak, uzmanlar taktikleri belirler ve etkili tedaviyi planlar.

Hipofiz Adenomunun Oftalmonorolojik Belirtileri Nelerdir?
Bas agrisi (donuk veya agriyan bir karaktere sahiptir). Tapinaklarda nabiz eslik edebilir, agri kesici alirken ortadan kalkmaz.

Bulanti, kusma, cift gorme: Semptomlar adenoma kanama ile ortaya cikar, apopleksi ile gozlenir.

Bilinc ihlali: Adenomun yukari dogru buyumesi ve hipotalamus yapilarina zarar vermesiyle tetiklenir.

Diplopi: Bozulmus gorme alanlari ve okulomotor fonksiyon (oftalmopleji).

Optik sinirin atrofisi.

Hastanin vucudundaki endokrin-metabolik surec bozukluklarinin belirtileri, uretilen hormonun turune baglidir.

Gozlemlenen somatotropinoma nedir?
Buyume bozuklugu (devlik veya akromegali),
Tiroid buyumesi,
Diyabet,
Hirsutizm,
Sebasoz bezlerin artan salgilanmasi,
Fazla agirlik,

Kortikotropinoma olustugunda:

Cilt hiperpigmentasyonu,
Cevre dokularda ve uzak organlarda coklu metastazlar,
Hiperkortizolizm,

Prolaktinoma icin:

Normal adet dongusu ve ureme fonksiyonunun ihlali (kadinlarda), libido azalmasi ve iktidarsizlik (erkeklerde),
Asiri kilo olusumu,
Cilt sorunlari (akne).

Hipofiz Adenomu Teshisi Nasil Yapilir?
Hipofiz adenomunun teshisi entegre bir yaklasim gerektirir. Bu durum, noroloji, oftalmoloji, endokrinoloji, jinekoloji ve uroloji ile ilgili cok sayida ve cok yonlu semptomlarla iliskilidir. Hastaligin dogru teshisi ve etkili tedavi icin yukarida belirtilen tum uzmanlarla muayene ve konsultasyon gereklidir.

Hipofiz Adenomundan Supheleniliyorsa Ne Yapilmalidir?
Manyetik rezonans veya bilgisayarli tomografi. MRG ve BT, muayene sirasinda adenomu gorsellestirmek icin en etkili yontemlerdir. Uzman, kafatasinin yapilarinin bir CT taramasini ve beynin bir MRG’si olan Turk eyerini recete eder. Daha dogru bir analiz icin prosedur bir kontrast maddesi kullanilarak gerceklestirilebilir. Bu non-invaziv yontemler, uzmanin beyin dokusunun net ve yapilandirilmis bir goruntusunu elde etmesini saglar.
Turk eyerinin rontgeni. Turk eyerinin seklini, konturlarini ve boyutlarini gosterir, hipofiz tumorunun varligini belirlemeye yardimci olur.
Hormonlar icin kan testi. Hipofiz bezinin patolojisini teshis etmek icin birincil yontemdir, kan plazmasindaki hormon konsantrasyonunu belirlemek icin gerceklestirilir.
Dogru bir tani koymak icin gorme bozuklugu, cift gorme ve iliskili semptomlarin nedenini belirlemek icin bir oftalmoloji kliniginde muayeneden gecmek de gereklidir. Hipofiz adenomunun teshisine entegre bir yaklasim, taktiklerin gelistirilmesine ve etkili tedavi planina katkida bulunur.

Hipofiz Adenomu Tedavisi Nasildir?
Hipofiz bezinin tedavi yontemi tamamen hastaligin tipine ve evresine baglidir. Hipofiz adenomlarinin ana tedavileri ilac tedavisi, cerrahi (invaziv olmayan yontemler kabul edilebilir) ve radyasyon tedavisidir.

Konservatif Tedavi Nedir?
Hipofiz adenomunun bu tedavi yontemi, ilac tedavisini icerir. Ilaclarla tedaviye, ilgilenen doktorun izni ile izin verilir ve surekli izleme gerektirir. Ilac tedavisi, kucuk boyutlu tumorlerin yani sira ilgili reseptorlere duyarli olanlar icin etkilidir.

Radyasyon tedavisi, saglik nedenleriyle hastanin ameliyat edilemedigi veya cerrahi mudahalenin tumoru tamamen cikaramadigi durumlarda uzmanlar tarafindan recete edilir. Radyasyon tedavisi, belirli sayida seansta tumoru tedavi etmek icin gerekli iyonlastirici radyasyon dozunun saglanmasini icerir.

Hipofiz Adenomunun Cikarilmasi Nasil Yapilmalidir?
Adenomun cerrahi tedavisi, neoplazmanin cikarilmasini iki ana yolla icerir. Bunlar;

Endoskopik transsfenoidal,
Transkranyal,
Endoskopik transsfenoidal yontem minimal invazivdir ve tumorun burun gecisinden cikarilmasiyla gerceklestirilir. Bir prob prensibine gore, burun gecisinden ozel aletler baslatilir ve cerrah, cikarma islemini ekrandan kontrol eder.

Transkraniyal yontem, kafatasinin trepanasyonuna basvurmanin gerekli oldugu bir islemi icerir. Dev bir adenom teshisi kondugunda veya neoplazmanin bir kisminin Turk eyeri sinirlarinin uzerinde lokalize oldugu durumlarda operasyon yapilir.

Ameliyat genel anestezi altinda yapilir, yumusak dokularin kesilmesini ve ardindan kemiklerin kesilmesini icerir. Adenomun eksizyonu ozel elektrikli cimbiz ile gerceklestirilir. Tumor kritik bir boyuta ulasirsa ve saglikli dokularda cimlenme varsa, cerrah hipofiz beziyle birlikte adenomu cikarir. Ameliyattan sonra hasta birkac gun yogun bakim unitesinde doktorlarin gozetimi altindadir. Ayrica hasta rehabilitasyon sureci icin genel bir kogusa yatirilacaktir.

ALİNTİ ~

15.Ağustos.2022	#1
Çevrimdışı CeReN Bizimsohbet.net	Hipofiz Adenomu Nedir? Hipofiz adenomu, on hipofiz bezinin glanduler dokusundan kaynaklanan iyi huylu bir tumordur. Kafatasinin tabaninda (Turk eyeri bolgesi) bir neoplazmin gelisimi, surecte surekli olarak genetik, hormonal ve otokrin patojenetik mekanizmalari iceren birkac asamada gerceklesir. Hipofiz Adenomunun Nedenleri? Modern tipta, hipofiz adenomunun neden gelistigine dair net ve kesin bir tanim yoktur. Ancak bir dizi tibbi calisma, glanduler doku tumorunun olusumunu etkileyebilecek cesitli nedenleri gostermektedir. Hipofiz adenomunun gelisimindeki faktorler: Beynin gecmis veya gelismekte olan bulasici hastaliklari (poliomyelit, norosifiliz, ensefalit, menenjit), Travmatik beyin hasarinin sekeli, Fetal gelisim sirasinda ortaya cikan patolojiler, Oral kontraseptiflerin uzun sureli kullanimi, Yukaridaki nedenlerin tumu ayni etkiye sahiptir, hormonal dengesizlige ve sonuc olarak hiperplaziye neden olur. Hipofiz doku hucrelerinin coklu uremesi, neoplazmalarin gelisimine katkida bulunur. Tipta, hipofiz adenomunun kalitsal oldugu durumlar vardir. Akrabalari bu tur onkolojiden etkilenen hastalar periyodik olarak onleyici muayenelerden gecmelidir. Hastaligin ozel bir risk faktoru yoktur: bir tumorun olusumu ve gelisimi, yasam tarzi, cevresel kosullar ve isin ozellikleri ile iliskili degildir. Hipofiz Adenomunun Cesitleri Nelerdir?Hipofiz Adenomu Nedir? Bir hipofiz adenomu bes farkli kritere gore siniflandirilir: boyut, dagilim paterni, hormonal aktivite, hormon uretimi ve tumor boyanmasi. Tumorun boyutuna bagli olarak, sunlar vardir: 10 mm’ye kadar boyut – mikroadenom Turk eyeri icinde 20 mm’ye kadar boyut – mesoadenom 30 mm’ye kadar boyut – makroadenom boyutu 30 mm’yi asan – dev hipofiz adenomu Dagitim ilkesine gore, sunlar vardir: Endosellar (sella turcica disina tasmayan tumor) Endosuprasellar (Turk eyerinin sinirlarinin uzerine uzanir) Endoinfrasellar (tumor sella turcica’nin altina yayilir) Endolaterosselar (Turk eyerinin yan duvarinin tahribatini etkiler ve kavernoz sinuste cimlenme ile karakterizedir) Hormonal aktiviteye gore, tumor sunlar olabilir: Aktif (bir veya daha fazla hormon uretebilen bir tumor) Aktif degil (onkositoma, bos hucreli adenom) Uretilen hormonun turune gore, hipofiz tumorunun asagidaki hormonal olarak aktif alt turleri ayirt edilir: Somatotropinoma, Prolaktinoma, Gonadotropinoma, Gonadotropinoma, Teriotropinoma. Tumor boyamasinin, buyumesinin dogasina gore: Bazofilik (bazofilik adenositlerden patolojik bir surecin gelismesiyle karakterize edilir), Kromofobik (hormona bagli tumor, hormonlarin fizyolojik dengesinin ihlali nedeniyle olusur), Eozinofilik (ana klinik tezahur, hormonal aktivitede acik bir artistir). Hipofiz Adenomu Belirtileri Nelerdir? Her turden bir tumorun gelisiminin ilk asamasinda, hastalik neredeyse asemptomatiktir. Tumor buyudukce, oftalmik ve norolojik bozukluklarin yani sira endokrin-metabolik surecin ihlali ile kendini gosterebilir. Sistemlerin islevselligindeki problemler, tumorun sella turcica icinde yer alan kafatasinin yapilarina yaptigi baskidan kaynaklanmaktadir. Ayrica, neoplazmin buyumesi sirasinda hipofiz bezi dokularinin tahrip edilmesinden kaynaklanan panhipopituitarizm semptomlari da dislanmaz. Semptomlarin ozelliklerine dayanarak, uzmanlar taktikleri belirler ve etkili tedaviyi planlar. Hipofiz Adenomunun Oftalmonorolojik Belirtileri Nelerdir? Bas agrisi (donuk veya agriyan bir karaktere sahiptir). Tapinaklarda nabiz eslik edebilir, agri kesici alirken ortadan kalkmaz. Bulanti, kusma, cift gorme: Semptomlar adenoma kanama ile ortaya cikar, apopleksi ile gozlenir. Bilinc ihlali: Adenomun yukari dogru buyumesi ve hipotalamus yapilarina zarar vermesiyle tetiklenir. Diplopi: Bozulmus gorme alanlari ve okulomotor fonksiyon (oftalmopleji). Optik sinirin atrofisi. Hastanin vucudundaki endokrin-metabolik surec bozukluklarinin belirtileri, uretilen hormonun turune baglidir. Gozlemlenen somatotropinoma nedir? Buyume bozuklugu (devlik veya akromegali), Tiroid buyumesi, Diyabet, Hirsutizm, Sebasoz bezlerin artan salgilanmasi, Fazla agirlik, Kortikotropinoma olustugunda: Cilt hiperpigmentasyonu, Cevre dokularda ve uzak organlarda coklu metastazlar, Hiperkortizolizm, Prolaktinoma icin: Normal adet dongusu ve ureme fonksiyonunun ihlali (kadinlarda), libido azalmasi ve iktidarsizlik (erkeklerde), Asiri kilo olusumu, Cilt sorunlari (akne). Hipofiz Adenomu Teshisi Nasil Yapilir? Hipofiz adenomunun teshisi entegre bir yaklasim gerektirir. Bu durum, noroloji, oftalmoloji, endokrinoloji, jinekoloji ve uroloji ile ilgili cok sayida ve cok yonlu semptomlarla iliskilidir. Hastaligin dogru teshisi ve etkili tedavi icin yukarida belirtilen tum uzmanlarla muayene ve konsultasyon gereklidir. Hipofiz Adenomundan Supheleniliyorsa Ne Yapilmalidir? Manyetik rezonans veya bilgisayarli tomografi. MRG ve BT, muayene sirasinda adenomu gorsellestirmek icin en etkili yontemlerdir. Uzman, kafatasinin yapilarinin bir CT taramasini ve beynin bir MRG’si olan Turk eyerini recete eder. Daha dogru bir analiz icin prosedur bir kontrast maddesi kullanilarak gerceklestirilebilir. Bu non-invaziv yontemler, uzmanin beyin dokusunun net ve yapilandirilmis bir goruntusunu elde etmesini saglar. Turk eyerinin rontgeni. Turk eyerinin seklini, konturlarini ve boyutlarini gosterir, hipofiz tumorunun varligini belirlemeye yardimci olur. Hormonlar icin kan testi. Hipofiz bezinin patolojisini teshis etmek icin birincil yontemdir, kan plazmasindaki hormon konsantrasyonunu belirlemek icin gerceklestirilir. Dogru bir tani koymak icin gorme bozuklugu, cift gorme ve iliskili semptomlarin nedenini belirlemek icin bir oftalmoloji kliniginde muayeneden gecmek de gereklidir. Hipofiz adenomunun teshisine entegre bir yaklasim, taktiklerin gelistirilmesine ve etkili tedavi planina katkida bulunur. Hipofiz Adenomu Tedavisi Nasildir? Hipofiz bezinin tedavi yontemi tamamen hastaligin tipine ve evresine baglidir. Hipofiz adenomlarinin ana tedavileri ilac tedavisi, cerrahi (invaziv olmayan yontemler kabul edilebilir) ve radyasyon tedavisidir. Konservatif Tedavi Nedir? Hipofiz adenomunun bu tedavi yontemi, ilac tedavisini icerir. Ilaclarla tedaviye, ilgilenen doktorun izni ile izin verilir ve surekli izleme gerektirir. Ilac tedavisi, kucuk boyutlu tumorlerin yani sira ilgili reseptorlere duyarli olanlar icin etkilidir. Radyasyon tedavisi, saglik nedenleriyle hastanin ameliyat edilemedigi veya cerrahi mudahalenin tumoru tamamen cikaramadigi durumlarda uzmanlar tarafindan recete edilir. Radyasyon tedavisi, belirli sayida seansta tumoru tedavi etmek icin gerekli iyonlastirici radyasyon dozunun saglanmasini icerir. Hipofiz Adenomunun Cikarilmasi Nasil Yapilmalidir? Adenomun cerrahi tedavisi, neoplazmanin cikarilmasini iki ana yolla icerir. Bunlar; Endoskopik transsfenoidal, Transkranyal, Endoskopik transsfenoidal yontem minimal invazivdir ve tumorun burun gecisinden cikarilmasiyla gerceklestirilir. Bir prob prensibine gore, burun gecisinden ozel aletler baslatilir ve cerrah, cikarma islemini ekrandan kontrol eder. Transkraniyal yontem, kafatasinin trepanasyonuna basvurmanin gerekli oldugu bir islemi icerir. Dev bir adenom teshisi kondugunda veya neoplazmanin bir kisminin Turk eyeri sinirlarinin uzerinde lokalize oldugu durumlarda operasyon yapilir. Ameliyat genel anestezi altinda yapilir, yumusak dokularin kesilmesini ve ardindan kemiklerin kesilmesini icerir. Adenomun eksizyonu ozel elektrikli cimbiz ile gerceklestirilir. Tumor kritik bir boyuta ulasirsa ve saglikli dokularda cimlenme varsa, cerrah hipofiz beziyle birlikte adenomu cikarir. Ameliyattan sonra hasta birkac gun yogun bakim unitesinde doktorlarin gozetimi altindadir. Ayrica hasta rehabilitasyon sureci icin genel bir kogusa yatirilacaktir. ALİNTİ ~

5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Kanunu gereğince sitemizde telif hakkı bulunan mp3,video v.b. eserlerin paylaşımı yasaktır. Yasal işlem olması halinde paylaşan kişi yada kişilerin bilgileri gerekli kuruma verilecektir.